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不同年齡階段、不同人群如何防治骨質疏鬆症?

發布者:瀏覽次數:日期:2017-11-6 11:17:50

       骨質疏鬆即骨質疏鬆症,是多種原因引起的一組骨病,骨組織有正常的鈣化,鈣鹽與基質呈正常比例,以單位體積內骨組織量減少為特點的代謝性骨病變。在多數骨質疏鬆中,骨組織的減少主要由於骨質吸收增多所致。以骨骼疼痛、易於骨折為特征。

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       盡管骨質疏鬆主要影響老年人,然而在一個人的一生裏,有關骨健康的每個行為都會對發生脆性骨折風險有所影響。重視並掌握骨質鬆的防治知識,愈加必要。

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 一個人一生裏「遠離骨質疏鬆」的實用建議:

1
注重孕期營養   把握骨骼發育先機

 孕期營養攝取不足引起的早期發育不良,與日後成年後峰值骨量礦物質含量減少以及髖部骨折風險增加之間有直接的關係。所以,要從 baby 未出世就開始「未雨綢繆」。

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補啥:良好的營養,包括 3 類物質:充足的鈣、維生素 D 和蛋白質。其中,與子女骨骼發育關係最密切的妊娠微量營養素是維生素 D。

補多少:英國國民健康服務(National Health Service, NHS)建議準媽媽在懷孕和哺乳期間每天應該補充 10 微克(400 IU)維生素 D。建議強調選擇服用多種維生素補充品來攝取維生素 D,不應服用任何含有維生素 A(過量的視黃醇可能對胎兒有害)的營養品

2
兒童及青少年時期塑造骨骼   為未來蓄積骨量

主要目標:實現峰值骨量的最大潛力。

同樣的,鈣、維生素 D 和蛋白質是完善兒童和青少年骨骼健康最重要的營養素。

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從 2 歲開始,兒童 80% 的膳食鈣攝取量主要來自牛奶和其他乳製品。

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3
成年時期保持骨量   遏製骨質流失趨勢

主要目標:避免過早骨質流失,同時保持健康的骨骼。

      可能對骨骼健康產生負麵影響的生活方式因素有以下三種:

      1. 酒精

      無論是男性還是女性,每天兩個以上單位的酒精就可能增加患脆性骨折的風險,而每天超過四個單位則會使骨折的風險增高一倍。

     2. 咖啡因

     3. 營養不足和營養過剩

4
老年人注重對抗脆弱   減少跌打與骨折

主要目標:預防和治療骨質疏鬆症。

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對老年人的主要建議是:

1. 建議對存在患維生素 D 缺乏症風險的人進行篩檢,而不建議對沒有風險的人做篩檢。

2.年齡為 50 至 70 歲或者 70 歲以上的成年人每天需要的維生素 D 分別至少是 600 和 800 國際單位。

3. 缺乏維生素 D 的成年人應該每周補充50,000 IU 的維生素 D2 或維生素 D3,連續 8 周,或者每天等效補充 6000 IU 維生素 D2 或維生素 D3。


另外,防止肌肉萎縮非常重要,因為可以降低跌倒風險和相關傷害,包括脆性骨折風險:


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1. 最佳膳食蛋白質攝取量是:每天 1.0-1.2 克 / 公斤體重,每一主餐至少食用 20-25 克優質蛋白質。

2. 為維持血清中 25(OH)D 的濃度高於 50 納摩 / 升(20 毫微克 / 毫升),每天維生素 D 的攝取量是 800 國際單位。

3. 鈣攝取量為每天 1, 000 毫克。

4. 每周有規律地進行 3-5 次體育鍛煉 / 運動,在運動接近結束時補充蛋白質。

       盡管在生命各個階段采取對骨骼健康有益的習慣非常重要,但是骨折風險高的患者采用藥物療法對於防止骨折至關重要。常見類型的藥物治療包括: 

       雙膦酸鹽(阿侖膦酸鈉,利塞膦酸鈉,伊班膦酸鹽,唑來膦酸);狄諾塞麥 ;激素替代療法;SERMs:雷洛昔芬 ;雷奈酸鍶 ;甲狀旁腺激素:特立帕肽和 PTH (1-84) 。

       最大的挑戰是患者不遵醫囑服用骨質疏鬆症藥物。不幸的是,高達一半的患者在一年後停止治療。應鼓勵患者繼續按醫囑服用藥物,如果在服藥的過程中遇到任何問題,應及時向醫生谘詢。